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首次使用动静脉内瘘注意事项！

作者：佚名 | 来源：采集 | 时间：2020-02-04

首次使用动静脉内瘘注意事项！

首次使用动静脉内瘘的患者心理上很紧张，害怕穿刺会带来一些不适和麻烦。实际上没必要。患者从开始到进入透析的那天，就应该做好心理上的准备，并在穿刺前和护士进行一下沟通。

护士会告诉患者使用动静脉内瘘的注意事项：

在治疗之前应清洗有动静脉内瘘的肢体，保持皮肤清洁是防止感染的第一步。

穿刺前以舒适的体位躺好，避免治疗过程中过于疲乏，频繁变换体位，导致穿刺针刺破血管引起皮下出血等。

治疗完结回血后压迫止血15-20分钟，待确认无出血并且无皮下出血时再回家。

首次使用动静脉内瘘后，应注意观察内瘘静脉的博动和血管振颤状况，回家当天不做血管充盈锻炼，防止针眼处再度出血。

发现异常及时与医师联系。

动静脉内瘘穿刺出血是患者常能遇到的问题，分表面出血和皮下出血，其原因是动静脉内瘘内血流压力较大，穿刺后针眼闭合不好。在治疗结束拔针压瘘20分钟后，一般针眼都不再出血，只是注意不要用瘘侧上肢提重物，不用力就不会出血。如仍出血时，用食指和中指压住穿刺部位20分钟，所施加压力以皮肤表面不出血，下面内瘘的血管振颤仍然能感觉到存在为度。止血的效果是表面不出血，皮下无血肿或已有的皮下血肿无扩大。

哪些原因会引起动静脉内瘘感染?

透析引起动静脉内瘘感染的危险性比较小，主要是穿刺处针孔愈合时间较长，反复穿刺同一部位，从而形成细菌侵入的门户。常见的感染原因有：1.反复穿刺同一部位，痂皮下常常隐藏着细菌，下次穿刺时容易带细菌引起感染。2.皮肤消毒不严格。3.动静脉内瘘皮肤感染，在感染皮肤处穿刺。4.透析结束时压迫止血不当或无菌操作不严格。5.治疗结束后穿刺处出血，敷料脱落造成污染等。