透析肾友因排尿功能异常，尿量减少甚至无尿，钾离子排泄减少，导致体内钾离子蓄积。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，血钾高于5.5mmol/L时称为高钾血症，大于7.0mmol/L时为严重高钾血症，肾功能衰竭的肾友会导致心脏骤停，因此应及早发现、及早诊治。
人体中的钾离子约90%通过肾脏排泄，10%通过胃肠道排泄。终末期肾病患者由于肾脏功能损失，易导致高钾血症的发生。血液透析虽可以清除钾，却无法做到随时排钾，血钾水平呈周期性波动。钾离子浓度在透析前、透析后、透析间期表现为波峰⁃波谷的变化，血钾在透析前达到高峰，透析结束可能降至异常低的水平。透析人群若未采用低钾饮食、透析不充分（包括透析时间短、透析不规律及透析通路再循环）等原因都会导致高钾血症。
血钾监测
《血液净化标准操作规程》建议血钾监测频率为每月一次，作为设定下月透析治疗参数的参考。血钾监测措施的优化有助于制定更合理的透析液钾浓度。对于维持性血液透析人群，特别是具有心律失常高风险及透析前有高钾血症的人群，透析液钾浓度的选择目前尚无明确的指南推荐。透析前显著高钾血症，仍不推荐透析液钾浓度＜2.0mmol/L，应考虑延长透析时间，避免血钾过度波动。透析液钾浓度范围为0～4.0mmol/L，常设定为2.0mmol/L。因此，目前国内市场上商品化的透析液钾浓度多为2.0mmol/L，也称为常规透析液，而对于透析液钾浓度＜2.0mmol/L者称为低钾透析液。维持性血液透析（MHD）透析前血钾偏离5.0mmol/L时，心源性猝死（SCD）的发生率明显升高，而低钾透析液是维持性血液透析发生心源性猝死的独立危险因素。采用低钾饮食是避免发生高钾血症的基础，KDOQI指南推荐维持性血液透析每日钾摄入量应限制在2000～3000mg（51～77mmol）。食物中的钾主要来源于植物性食物。日常饮食应限制高钾食物的摄入，如各类菌菇、绿叶菜及高钾水果（香蕉、芒果、椰子等）的摄入。钾离子易溶于水，蔬菜可切段泡水或焯水去汤后食用，且不喝蔬菜汤或肉汤。除了定期检测血钾水平，充分透析及坚持低钾饮食外，临床医生也会合理推荐患者使用口服降钾药物，增加肠道排钾，从而有效维持血钾水平的稳定。联系电话
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编辑：边园园/吴西
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