血液透析过程中低血压的发病率可达20~30%，所谓透析过程中的低血压是指血液透析治疗过程中暂时或持续发生的，收缩压较透析前下降超过30mmHg或收缩压下降至90mmHg以下。这种低血压的发生不仅影响患者心、脑等重要器官的供血，而且低血压的频繁发生可使透析被迫提前结束，导致透析不充分，水分及毒素清除不彻底，长此下去则影响患者的预后。那么患者对低血压的出现又了解多少呢？ 

低血压的发生一般包括以下几种原因：

首先，透析患者都有一个干体重，在每次透析中除水低于这个体重时就产生低血压，很明显，除水总量过低（低于干体重）一定会出现低血压。另外，除水速度过快也会出现低血压。由于有效血容量减少，血液变浓，蛋白浓度增加，毛细血管外液体不断移向毛细血管内，这个过程为毛细血管再充盈。如果超滤率大于毛细血管再充盈率，则会产生低血压。

其次，在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透迅速下降，并与血管外液形成一个渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞内，有效血容量减少，导致血液下降。此外，其他一些因素也会引起低血压，比如一些伴随心包炎、心肌梗塞、心律紊乱、心力衰竭等心脏因素都能引起掉压现象；还有就是透析过程中进食过多、过快、使胃肠道血管扩张，血液分流；以及在透析前或者透析过程服用大剂量长效降压药或快速降压药等。

提醒患者，避免透析中发生低血压，关键是预防，建议采取以下几方面措施：

1、在饮食上注意盐的摄入量，每天食盐摄入最多不超过5克，透析间期体重增加不能太多，合理制定干体重，并要经常评估；干体重的制定不可过低。

2、对于容易发生透析过程中低血压的患者，透析前停服或减少服用降压药，减慢超滤速度，并在透析中避免进食，对减少低血压的发生有一定作用。也可以采取低温透析，适当降低透析液的温度，不仅刺激体表小动脉和小静脉的收缩，还可以减轻透析过程中左心室室壁节段运动障碍。

3、增加心脏收缩力，改善心功能，可以补充维生素B、肉毒碱等药。透析患者易发生肉毒碱的缺失，使肌肉疲劳，心肌病和贫血加重。补充肉毒碱等药可能会有些帮助。最后，容易发生低血压的患者在家中需要经常监测血压，大部分患者在医院里只是透析4~5个小时，而且透析过程中的血压不一定和家中一致，会受一些因素的影响，比如情绪紧张，血液流速的快慢等。所以在家中测到的血压才能够反映平时血压的真实情况，然后和医生沟通，及时调整降压药物。